信誠徒手訓練舘

  （文-信誠徒手訓練館）

在跑步的族群之中，膝蓋疼痛是非常常見的症狀。本篇會針對在跑步族群最常出現的兩種膝蓋疼痛做介紹以及比較。

跑者膝的介紹

近幾年來路跑運動興盛，但是在裝備和重訓不足的人之中，最常會出現的就是跑者膝，跑者膝的症狀有

1. 膝蓋外側的疼痛，腫漲感
2. 大腿外側緊繃感
3. 走路跑步時，足跟碰地的時候疼痛感覺會的明顯
4. 如發炎情況輕微，跑步，運動完之後會有明顯疼痛感，嚴重時甚至在運動途中就會有激烈疼痛感並且無法完成訓練或是比賽

跑者膝的發生原因

跑者膝又稱作髂脛束症候群，髂脛束是在大腿外側的一條筋膜組織。平常的作用是在步態時與臀中肌一起作用支撐身體左右方向的動作。讓身體不至於會往左或是往右倒下。

跑者膝最常見的發生原因就是跑步姿勢歪斜，最常見的歪斜情況是在踏步時，膝蓋向內側移動，造成類似內八的情況。

如果跑步姿勢歪斜，在腳掌採地的時候，身體的重量就會變成由髂脛束所支撐。再長期支撐好幾十公斤的重量之後，髂脛束的肌張力會逐漸增強，造成緊繃。而肌肉底下的脂肪墊因此被壓迫造成發炎腫脹。引起症狀

造成歪斜的常見因素有

1. 不適合的跑鞋
2. 核心肌群力量不夠(尤其是臀中肌以及腹橫肌)
3. 下肢天生的結構不正確(0型腿或是X型腿)

跑者膝的好發族群

跑者膝最常發生有長跑習慣，或是有玩一些需要長時間跑步的球類運動的人，譬如:足球，網球，籃球等等。而有在工作需要久站久走的人，如果核心肌群無力，也常會因為走路姿勢歪斜造成疼痛。

跑者膝的物理治療

面對跑者膝的患者，物理治療師會將髂脛束的張力解除，讓底下的發炎組織得到休息的機會，進而達到症狀治療效果。但除此之外，物理治療師也會針對跑步的歪斜做分析檢查，調整歪斜的跑步動作。物理治療師常會使用調整跑步姿勢的方式有

1. 臀中肌肌力訓練
2. 骨盆調正手法
3. 矯正鞋墊諮詢調整
4. 腰部核心訓練

再跑者膝的物理治療之中，跑步姿勢調整是最重要的。如果不調整跑步姿勢，即使髂脛束張力獲得解除，病患仍然會在跑步之後因為姿勢引起發炎，而感覺到疼痛再度回來。

跳躍膝的介紹

跳躍膝也是跑者常見的膝蓋不舒服原因，但多半發生在同時從事球類運動的人身上。

症狀

跳躍膝的患者多半會感覺到膝蓋下方中間的位置有著不舒服的刺痛感，且大多發生在起跳的一瞬間或是落地的一瞬間。而有長跑習慣的人也常會覺得當身體重量放在腳上時，症狀會被引發出來。

跳躍膝的症狀隨著嚴重程度可以分成四期

第一期: 只會在運動過後有些不適，而不影響活動

第二期: 運動中以及運動後都有不舒服，但是病患可以繼續運動

第三期: 病患一運動就會感覺到持續的疼痛，並且運動後仍有不舒服，而病患的運動表現也因此受影響(跳躍高度下降，跑步速度或是距離受影響)

第四期: 韌帶完全的斷裂，病患無法進行任何活動，並且需要手術的修補

跳躍膝發生的原因

髕骨韌帶撕裂是造成跳躍膝症狀的主因，髕骨韌帶位於髕骨(膝蓋骨)的正下方，在三角形尖端的下處，髕骨韌帶在跳躍的起跳點以及著地時與臀大肌，股四頭肌一起負責固定膝蓋的穩定度，讓身體不會往前摔倒。而如果病患的臀大肌以及股四頭肌力量不夠，髕骨韌帶就會承受身體下衝的重力，造成受傷。

另外一個常見的原因是小腿腓腸肌，大腿後側的肌肉的膕旁肌過度緊繃，也會在彎曲，跳躍的時候造成髕骨韌帶壓力過大。

跳躍膝的物理治療

髕骨韌帶受傷時多半會伴隨著疤痕的產生，影響韌帶的復原速度。面對跳躍膝的病患，物理治療師會使用深層按摩將髕骨韌帶的疤痕去除，加快復原速度。並且如前段所說的腓腸肌，膕旁肌也需要物理治療師的深層放鬆，才能達到症狀減緩的作用。並且在髕骨韌帶復原一定程度之後，加強股四頭肌跟臀大肌的力量，減輕髕骨韌帶的負擔。

特別要注意的是，在訓練股四頭肌與臀大肌的同時，也會對髕骨韌帶有拉扯的動作。所以一定要經由物理治療師的評估髕骨韌帶的健康程度，給予適合的運動。才不會造成更多的傷害。

跳躍膝的好發族群

跳躍膝的患者多半有從事需要反覆跳躍的運動，排球，羽毛球，足球都是常見的好發族群。同時，拳擊有氧，登階有氧等有氧運動也常會需要在短時間內反覆地跳躍，也有可能會造成跳躍膝的症狀。

跳躍膝與跑者膝的比較

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