信誠徒手訓練舘

您好，我是廖老師。
今天想帶您一起練習：什麼是輕鬆又正確的站姿？

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膝關節疼痛是臨床上常見的下肢症狀之一，尤其在運動員、久坐者與老年
族群中常發生。然而，膝關節本身是結構穩定、活動方向單一的「中間關節
（middle joint）」，它的許多壓力來源其實來自於「上下游」——尤其是髖關
節的功能失調。
從運動動作的角度來看，膝關節位於股骨與脛骨之間，只能做屈伸與微量
旋轉，其本身幾乎不具備抗旋轉或穩定骨盆的能力。反觀髖關節必須負責穩定
骨盆、傳導來自軀幹的力量至下肢，在閉鎖式動作（如站立、走路、深蹲）中，
更是對膝關節的穩定具有極大的主導權。因此，當髖關節的穩定或動作控制能力
下降時，膝蓋將被迫承擔更多來自地面反作用力與軀幹傳來的負荷。
以常見在蹲下會有的膝蓋痛來說，當我們做「蹲下」的動作時，膝蓋會承受
約3到7倍體重的壓力，具體數值取決於以下幾個因素：
(1) 蹲的深度（越深壓力越大）
(2) 動作的控制性（是否有良好肌力與穩定度）
(3) 髖、膝、踝的活動度與排列。
蹲下時，膝關節和髖關節必須協同控制下降與上升過程中的重心。若動作
以膝主導為主（膝蓋過度前移），膝蓋承受的剪力與關節反作用力將會大幅上
升，髕股關節壓力也跟著增加。反之，若髖關節穩定便能以髖主導下蹲（髖屈
主動向後坐），則力量可透過股後肌群與臀肌吸收，大幅減少膝部負荷，所以
髖主導的動作策略能有效降低髕股關節壓力，減少蹲下時膝蓋疼痛的狀況發生。
髖主導下蹲的特點是：
◆ 髖關節屈曲角度大（hip flexion ↑）
◆ 膝關節屈曲角度較小（knee flexion ↓）
◆ 軀幹向前傾斜，主動將股骨塞入髖關節
◆ 重心維持在腳跟以及中足(腳跟多)
◆ 目標為啟動後鏈肌群，減少膝關節壓力
髖主導下蹲的主要動作肌群包括髂腰肌首先啟動髖屈，下蹲時臀大肌負責從底
部推起身體、臀中肌負責穩定骨盆，防止膝蓋內夾、股四頭肌全面共同離心收
縮穩定膝蓋，股二頭肌、半腱肌／半膜肌負責協助臀大肌伸展髖，同時共同穩
定膝關節。
而無法做到好的髖主導下蹲有常見的以下幾個原因:
1. 股直肌過度緊繃: 當股直肌過度緊繃時會產生骨盆前傾，造成臀肌被抑制，變
成膝主導型下蹲；或者當髖主導讓重心往後轉移時，股四頭肌需配合小角度
膝伸，穩定膝蓋前滑，當股四頭肌長度不足時，也會使得髖屈動作受限。
2. 髂腰肌過度緊繃: 髂腰肌為主要的髖屈肌，但也容易過度緊繃而導致「張力-
長度關係錯亂」，若長期坐姿過久，髂腰肌可能過緊但不等於強壯，造成髖
屈角度受限與啟動延遲。
3. 臀中肌無力: 蹲下時，大腿過度內旋內收 ， 膝蓋明顯內扣，也易出現無法穩
定骨盆，造成骨盆過度側移外偏。
4. 內收肌群緊繃: 若內收肌緊繃，可能干擾髖屈時的自然外展與穩定，偏向內收
＋髖內旋的代償姿勢會出現，也會抑制臀中肌啟動。

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除了受外力衝擊的肋骨挫撞傷，長期咳嗽也是常見造成肋骨疼痛的原因。
在認識肋骨部分的物理治療前，我們先了解一下肋間肌肉在協助呼吸上扮演的重要角色。
外肋間肌會在吸氣時收縮，上提肋骨以增加胸腔前後及左右徑，
讓胸腔容積上升，外界的空氣便能自然流入身體進行氣體交換。

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急性頸椎椎間盤突出與落枕，都會造成脖子的疼痛與關節角度的受限，
但兩者背後的成因完全不同，
本篇文章將帶您初步了解，
如何從出現的症狀特色來辨別，
突如其來的脖子痛究竟是屬於哪一種呢？

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常會遇到有人說自己得了足底筋膜炎，步行時相當疼痛，
甚至特別找尋柔軟的超厚鞋墊想作為緩衝，但疼痛的問題只是足底筋膜發炎而已嗎？
足底的筋膜在承重時，會從原先鬆弛的狀態被繃緊，
而筋膜發炎的情況下，每次的承重都會造成足底的疼痛，反覆性發生。
其中，足底筋膜的部位是在腳掌的跟骨到趾骨的區塊，
較易好發的地方則是如下圖的圈選處。

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產後的全身酸痛跟妊娠期間的姿勢和平衡變化影響很大，重心因為子宮和乳房的增大，而向上和向前轉移，因此產生許多姿勢性代償來維持平衡及穩定度。最明顯的就是腰椎和頸椎的前凸增加，還有伴隨圓肩、駝背，影響肩胛骨外翻前引及肩關節內轉，造成胸肌緊繃及肩胛穩定肌無力情形更為失調。不良姿勢影響下，也因此常見肩頸酸痛症狀反覆發生的困擾。

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內八步態是小孩發展常見問題，大部分會隨著小孩長大自然改善，它的成因可大概分成三類：蹠骨內收、脛骨內轉、股骨上端前傾
蹠骨內收：足部前端向內收，常見於1歲前小孩，原因為胎內擠壓
脛骨內轉：坐姿時髕骨朝前，小腿轉向內，常見於1～3歲小孩
股骨上端前傾：股骨向內扭轉，3歲以上～8歲多半屬於此類，原因為W型坐姿或跪坐於腳掌上

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膝關節介於人體中兩個較長力臂的中間，連接股骨與脛骨，因此必須藉由周圍的韌帶及肌肉來維持穩定，儘管在正常排列下，肌肉共同穩定出力維持平衡都不簡單，就不要說肌肉失衡就更容易受傷了！

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距骨前向夾擠症候群(Anterior Ankle Impingement Syndrome)
 

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