信誠徒手訓練舘

頸椎分為上頸椎C0-C2、中段C2-C6、C7。C0-C2以旋轉導向，佔50 ％，C2-C6以彎曲伸直為導向，C7跟T1則是以支點為導向。

C1-C2有30度的前後，若缺乏點頭動作拉開枕後肌群（後小直肌跟後大直肌）空間，無法正確旋轉。7字型肌（頭上斜與頭下斜肌）把力量推向C2，讓C1-C2間做出旋轉動作，若頭上斜肌負責加壓不足則頭下斜肌負責的旋轉功能不良，這兩項要素缺乏原因

1. 枕下肌群緊繃造成C0-C1重量共同加壓在C2，無法點頭延展及C1-C2的旋轉

2. C2 sp向前偏移，過度伸直，上頸椎閉鎖，只能用C3以下旋轉，側邊的橫突間肌代償旋轉，造成頸因性頭痛

C3為第一隆椎，C7為第二隆椎，上頸椎問題造成C3為折點開始動作，彎曲伸直動作都會在頸椎本身，造成動作受限。當C3往後卡住時，C0-C2會往前使下巴前置，下腹肌下拉，頭部重量掉下來，造成加壓TMJ，張口需頸椎代償動作。正常頸椎從中線後方旋轉，從上往下延展

1. 以C3開始旋轉會以SCM代償擠壓前側空間，頸椎間先靠近才旋轉，容易頸椎擠壓老化，整個前側代償肌肉緊繃，壓痛甚至傳導到顳部

2. 以C3開始伸直，缺少C0-C2的30度，造成擠壓下頸椎間的空間，用下陷disc方式達到後仰動作，頸椎退化最主要原因

3. 以C3開始彎曲，C0無法遠離C1，沒有點頭動作，直接低頭，正常彎曲從C0到C7

4. 側彎動作用橫突間肌，C0-C2卡住，以C3開始側彎，會用伸直方式從側邊擠壓頸椎空間，C0-C2卡住原因為C7遠離頸椎線

正確回正後仰以C7為支點，早期壓力在上斜方肌及半棘肌，從C7依序到C0，然後全部頸椎平均受力達到後仰。因此C7往後半脫位，頭前傾姿勢下，頸椎前移容易造成錯誤的旋轉原因包括頸長肌早就縮短，後側半棘肌拉長無力，後側ES緊縮限制後移及提肩胛肌用聳肩代償。

這次介紹的穩定運動就是我們常聽到的縮下巴運動，讓頸椎整體能排列在關節中央化的承重面上，縮下巴動作早期先點頭，而不是先縮下巴，目的是頸長肌收縮帶動胸椎半棘肌收縮回到正中，再來主要收縮感受是頸胸椎半棘肌出力為主，強調後頸部的延展，而不是前側肌肉的用力擠壓。

在不同姿勢下的穩定運動，從簡單到困難順序，感覺出力都是在下頸椎後側，錯誤表現為前側頸部過度用力。

1. 趴姿：胸前墊在枕頭上，雙手撐在額頭前略上方，微微點頭
2. 躺姿：頭平躺在枕頭上，微微點頭
3. 站姿：雙手掌置於枕骨下緣，點頭動作可以想像在眼睛水平面上，後腦也長了一對眼睛，頭不動而它往上看天花板

以上運動非治療處方，個案的狀況不同會需要個別的調整，故執行上如有不適，建議尋求物理治療師及相關專業人員評估。

如有任何疑問，歡迎來電或官方LINE洽詢。

撰文者：楊馥壕 物理治療師

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