有人說頸椎痛已經變成現代人的文明病，長時間的因為工作或休閒使用3C產品，固定不動的姿勢讓我們的頸椎承受過多的壓力，漸漸導致脖子疼痛、手麻無力等症狀，嚴重的話甚至影響睡眠。這次文章主題想要讓大家認識頸椎肌肉骨骼疾病、物理治療能夠怎樣幫助我們，還有哪些運動可以在家嘗試。

頸椎解剖

頸椎與關節: 總共有七節頸椎，由小面關節連接兩個椎節。

肌肉、肌腱、韌帶: 骨頭周遭附著許多軟組織，提供關節穩定及做出關節動作角色。

神經: 脊髓位於椎孔(vetebral canal)內，分支成神經根通過椎間孔，再形成脊神經。

下頸椎疼痛分類

活動度、動作控制障礙

因為局部的肌肉緊繃、關節障礙，使脖子活動度降低甚至引發疼痛，發生原因可能是急性的扭傷、落枕，又或者是長期以來的姿勢異常，不僅使脖子肌肉失能，也連帶影響到胸椎肩胛骨肌群的使用不當。

●常見症狀: 頸部單側或中央疼痛、在動作執行到中間或最末端的時候疼痛、頸部肌肉用力的時候會出現疼痛

成因:

●小面關節卡住: 關節之間的相對滑動減少，過程中可能會覺得卡卡的，甚至有轉移痛的現象。

紅色圓圈圈起處代表該關節需做出相對滑動的方向       當某一節脊椎有關節障礙而產生轉移痛區域

●頸部肌肉痙攣: 在頸椎處長期在前凸姿勢下時，深層屈肌失能無法穩定頸椎前側，及部分肌肉失去功能。導致在動作過程中，頸椎無法在中立位置下做出動作，例如旋轉頭部時伴隨側彎或後伸頭部。

此圖為最常見的頸椎前凸姿勢，右圖(B)中較深的紅色表示過度活化且壓力大的肌肉，像是提肩胛肌及頭半棘肌。

徒手處置:

1. 小面關節鬆動術: 針對活動度受限的關節施予向前或側向的滑動，模擬關節間的移動，來增加活動角度。施行方法可讓個案在坐姿或趴姿下，治療師徒手推動小面關節，給予局部組織(例如:皮膚、筋膜、肌肉、韌帶、關節囊等等)機械性刺激來促進癒合，以及產生神經生理反應來減緩疼痛。

2. 軟組織處理: 深層屈肌張力處理、過度緊繃用力肌肉放鬆(可能是斜角肌、胸鎖乳突肌、上斜方肌、提肩胛肌等等)，讓身體回到張力正常的姿勢下活動。

運動訓練:

1. SNAG:可自行操作的關節鬆動術，藉由毛巾將關節推向缺乏活動的方向

可使用毛巾或皮帶來執行，細節可參考影片連結https://www.facebook.com/physicalmanual/videos/%E4%BF%A1%E8%AA%A0%E5%A5%BD%E7%89%87%E5%88%86%E4%BA%AB%E5%B0%8F%E9%9D%A2%E9%97%9C%E7%AF%80%E9%AC%86%E5%8B%95%E8%A1%93-%E8%A7%A3%E6%B1%BA%E4%BD%A0%E7%9A%84%E8%84%96%E5%AD%90%E7%96%BC%E7%97%9B-%E5%B8%B8%E8%A6%BA%E5%BE%97%E8%84%96%E5%AD%90%E5%8D%A1%E5%8D%A1%E9%A0%AD%E7%97%9B%E8%84%96%E5%AD%90%E7%97%9B%E5%97%8E%E4%B8%89%E5%80%8B%E9%81%8B%E5%8B%95%E7%A4%BA%E7%AF%84%E6%95%99%E4%BD%A0%E5%A6%82%E4%BD%95%E8%88%92%E7%B7%A9%E7%96%BC%E7%97%9B%E8%B6%95%E5%BF%AB%E8%B7%9F%E6%88%91%E6%8B%BF%E6%AF%9B%E5%B7%BE%E4%B8%80%E8%B5%B7%E5%81%9A%E5%81%9A%E7%9C%8B%E5%90%A7-%E4%BF%A1%E8%AA%A0%E5%BE%92%E6%89%8B%E8%AB%AE%E8%A9%A2%E5%B0%88%E7%B7%9A02-27213/524626835781093/

2. 深層屈肌耐力訓練: 練習使用深層穩定肌群，維持頸椎良好穩定，避免關節空間過度壓迫

在屈膝仰躺姿勢下，先微收下巴，像是輕微點頭的動作，再將頭抬離床面約2-3公分(手下方可放一個手掌厚度)，維持5-10秒鐘，重複執行10下，每一下之間可休息10秒。一個禮拜執行三天，每天執行兩次。此為較進階的訓練，若過程有引發症狀則建議先做收下巴的動作，讓頭留在床面上有良好的支撐即可。

3. 胸椎活動度訓練

將雙肘置於板凳上，屁股後坐至腳跟位置以固定骨盆及腰椎，過程中想像胸口朝地板方向移動，感覺背部有緊繃感以及胸口有一個縱向延伸的感覺，來增加胸椎伸直的能力

坐姿下，先將雙手置於前方，藉由左手的動作引導胸椎做出向左旋轉的動作，過程中可將視線盯著手腕的位置。於末端角度停留2-3秒，重複10次，執行2回合，來增加胸椎旋轉的能力

4. 肩胛骨胸椎肌群肌力訓練

趴姿下，可在下方使用瑜珈球支撐自己身體，做出背部伸直的動作，搭配雙手舉起像Y的形狀來增加誘發肩胛骨肌肉。瑜珈球的使用可避免腰椎做出過度的前凸代償，也可以透過不穩定的球面增加動作執行的難度

伴隨神經症狀疼痛

因為脊隨或脊神經遭到壓迫，導致神經缺氧、受損引發疼痛，大多原因都是來自骨頭增生及椎間盤退化，另外還有肌肉如果在錯誤的平面下反覆執行動作，也容易使椎間盤突出，引起神經症狀。

●常見症狀: 伴隨神經傳導痛(手麻、電流感、燒灼感)、上肢肌節無力、感覺異常

若該節神經受壓迫，疼痛位置會與神經支配皮節的區域相重疊

成因:

●椎間盤突出:主要是退化性原因導致椎間盤水分喪失，或是日常習慣使頸部朝某一特定方向受力過多使椎間盤向後凸出壓迫脊隨。

●退化性骨頭增生:增生位置可能在脊椎椎體後方或是椎間孔位置，都有可能導致周邊經過神經因空間狹窄造成壓迫。

徒手處置:

1. 小面關節鬆動術

2. 神經鬆動術: 利用神經的走向給予一個外在張力，透過牽拉放鬆的方式來促進神經組織的血液循環，來改善症狀。

3. 軟組織處理: 通常有神經症狀的個案也會伴隨動作異常，因此找尋肌肉張力較高的地方，舒緩組織張力，也能達到有效的減痛效果。

運動訓練:

1. 自主神經鬆動

正中神經鬆動: 依序做出肩膀下沉→ 手臂上抬110度→ 肩膀朝大拇指方向旋轉(外轉)→手腕伸直→ 手指伸直→手肘伸直，執行過程應該會覺得手的腹側以及手指前三指緊繃。可在尾端停留5秒，重複執行5次

2. 頸部等長肌力訓練

可使用彈力帶或手掌施予額頭阻力，做出頸部前後左右四個方向的肌肉收縮，訓練肌力，建議停留5秒，執行10次

重複2-3回合

3. 深層屈肌耐力訓練

結語

以上講述到的症狀皆能透過物理治療有所改善，透過肌肉放鬆、關節鬆動、重啟肌肉正確動作模式，將肌肉與骨骼放在對的位置、出對的力氣，就能有效舒緩疼痛及預防復發。若您不確定你是屬於哪個分類或應該做那種運動來幫助自己，不妨尋求專業醫師與物理治療師協助，一起免除疼痛困擾！

撰文者: 張怡安物理治療師

信誠徒手訓練館:台北市中正區羅斯福路二段44號10F-1(捷運古亭站七號出口1分鐘即達)

電話:(02)27213347或0955437313信誠徒手訓練館

初步預約單:

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圖片來源:

https://wppc.hk/zh-hant/topics/detail/0/12/

https://www.physio-pedia.com/Cervical_Radiculopathy

https://www.researchgate.net/figure/The-patterns-of-referred-pain-from-the-cervical-zygapophysial-joints-7_fig1_273833917

文章參考:

Donald A. Neumann (2010): Kinesiology of the Musculoskeletal System: foundations for Rehabilitation (2nd edition), MOSBY ELSEVIER.

PETER R. BLANPIED et al.(2017): Neck Pain: Revision 2017.J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(7):A1-A83

您是否常有頭痛的症狀呢?統計指出約有47%的人會有頭痛症狀，其中15-20%是源自頸椎問題導致的「頸因性頭痛」!其症狀為非持續性的單側疼痛伴隨頭痛，而疼痛位置常在枕下區域，且可能伴隨單側手臂不適。另外若有頭暈、嘔吐、無法專注、眼睛眼眶後疼痛、視覺障礙等症狀，都有可能伴隨發生。

以下將教導你認識簡單的解剖構造、如何確定我有上頸椎障礙，以及如何自我緩解症狀。

• 上頸椎包含哪些結構呢?

1. 骨頭: 枕骨(C0)、第一節頸椎(C1)、第二節頸椎(C2)、小面關節(facet joint)
2. 神經: 神經根(nerve root)、脊髓(spinal cord)

3. 肌肉:
   1. 枕下肌群(頸部伸直肌群): 負責精細的做出C0-C1、C1-C2的動作
   2. 深層頸屈肌: 功能似穩定前側的韌帶

• 怎麼確定我有頸因性頭痛?

頸因性頭痛的致病機轉源於傳入上三節頸椎的感覺神經纖維與傳入三叉頸神經核的三叉感覺神經纖維的匯集處。而頭把這些傳入頸椎的感覺訊號錯認為疼痛。除此之外，也有研究認為是C1-C3脊神經支配的構造受到刺激而引起的，包含關節、肌肉、韌帶等組織，因此需先找出脖子與頭痛的關聯性，才能增加治療的成功率。

★若有以下幾點徵兆，更可以懷疑頭痛來自頸椎。另外，還可以區分成頸椎第一節導致的頭痛通常在頭頂或頭的底部；第二頸椎影響的區域會轉移至頭的側邊，也就是我們所 稱的顳區(temporal area)。

1. 枕骨或枕下部位的頭痛
2. 脖子的動作會影響頭痛
3. 脖子的活動度有受限且伴隨疼痛
4. 頭或頸椎姿勢異常
5. 枕骨下或頸椎(nuchal)會有壓痛感
6. 在枕骨或枕下區域會有感覺異常

★除了上述症狀之外，還可以利用一些測試檢查

1. 頸椎屈曲旋轉測試 (Cervical flexion rotation test): 檢查上頸椎旋轉角度
   1. 標準化測試為躺姿下，將個案的頸椎被動向前彎曲到底，再帶出其中一邊的旋轉，觀察旋轉的角度

▲若想自行做檢測，可於坐姿下自己先將頸椎彎曲到底，在做出一側的的旋轉。但在此測試方式下較容易因其他因素導致角度較小，使測試較不準確

▲旋轉角度正常為45度左右，若發現角度小於32度或兩邊差異10度則為陽性

起始位置: 將頸椎向前彎曲到底

結束位置: 旋轉至一側到底觀察終端角度 

2. 深層頸屈肌功能測試: 通常頸因性頭痛個案常有深層頸屈肌耐力不足，淺層屈肌過 度活化的現象

▲正常情況下會使用壓力回饋儀(pressure biofeedback unit)，若沒有也可簡易在躺姿下做評估，主要避免看到淺層肌肉過度活化而隆起，代表深層頸屈肌耐力較差

▲施作方法: 躺姿下，先擺位額頭及下巴在同一水平線上，以及耳垂和頸椎側邊中線在同一水平線上。在這姿勢下做出輕微點頭動作，維持10秒鐘。

起始位置: 躺姿下，將自己能夠放輕鬆的時候額頭與下巴呈現平行

結束位置: 微微收緊下巴，維持10秒鐘

※錯誤方式: 明顯看到使用前側肌肉代償

• 枕骨下疼痛又是怎麼辨別呢?

枕骨下的疼痛可能因小面關節障礙、軟組織、神經根壓迫的一些機械性因素導致的疼痛。常見的症狀及來會有以下幾點:

1. 小面關節區域的疼痛、轉移痛
2. 壓迫神經根所支配皮節的區域感覺異常、痛覺屬於尖銳的刺痛感(sharp pain)
3. 肌肉組織的壓痛及轉移痛

★自我檢查方式:

1. 小面關節檢查方法: 小面關節是兩個頸椎關節之間產生移動的關節面構造，因此若是 滑動不順就常伴隨活動度下降且產生疼痛。

1. 當小面關節卡住無法打開時，會使受傷側無法做出脖子伸直(extension)、同側側彎、同側旋轉的動作，因此我們可以嘗試看看自己是否做出上面三個動作的時候都會誘發出疼痛的症狀
2. 通常是單一側的疼痛，疼痛位置位於脖子後側，且很少會傳導手

2. 神經根壓迫檢查方法: 當神經根受壓迫時會出現神經根的症狀，例如有沿著皮節支配 的地方出現尖銳疼痛感、燒灼痛，嚴重的話還可能出現肌力下降現象。

1. 當神經根受壓迫時，也是小面關節卡住太嚴重而影響神經根通道時會產生的症狀，所以我們也可以運用測試小面關節的動作來測試是否會引發症狀
2. 因上頸椎肌節支配的動作為脖子彎曲、伸直、側彎，因此在測試動作或給予阻力時會有困難也懷疑神經根是否有問題

        此圖為皮節支配區域 (V: 三叉神經 )

3. 肌肉組織檢查方法: 直接按壓肌肉處會有明顯壓痛(tenderness)，另外也可觀察是否 會有出現肌肉的轉移痛，以下列出幾條頸椎周遭肌肉及轉移痛區域提供參考

• 自我矯正、舒緩運動

在介紹矯正運動之前，需先排除自身是否有禁忌症，因上頸椎接近腦幹、脊隨等組織，若有脫位情形可能會有所影響。另外例如骨折、急性的創傷事件、感染(夜間盜汗、發燒、不知名原因的體重減輕、癌症病史...)、頸脊隨病(反射高張、失禁、感覺缺失...)、上頸椎韌帶不穩定、基底動脈問題等狀況都需要先做排除，才能安全的實施以下運動喔！

若您不確定原因是什麼，建議您詢問相關專業人士，幫您排除上述問題。另外若執行下列運動有不舒服或是疼痛未減緩，建議尋求物理治療師的協助，因為可能是運用到錯誤的肌肉群、動作細節未注意清楚、關節活動度受限嚴重等其他原因，而治療師可根據個案狀況給予關節鬆動術、找出代償肌肉、給予正確動作教學指導等等。

1. 按摩球舒緩枕下肌群 -> 訓練深層伸直肌群

枕下肌群常在較縮短的狀態下且伴隨無力，因此可以使用按摩球放鬆、刺激枕骨下肌群後，接著做訓練。按壓過程可做停留至痠痛減緩或是反覆點頭做平行組織的按摩，若是用停留方法建議找2-3個點左右做按壓，有搭配動作的話建議慢速來回10下左右即可。

       將按摩球位置放置於枕骨下的小肌肉群。接著在躺姿下，找尋較痠痛的點做停留，等到酸痛感較減緩了在繼續找尋下一個點做按壓。過程中可重複3-5次

2. Self C1-C2 SNAG

針對頭痛或頸椎屈曲旋轉測試異常的個案，可使用此技術來緩解疼痛。

★在第一次使用此技術時，建議只做2次。過程中應該會感覺強烈的伸直緊繃感，但不應該感覺到疼痛或其他症狀。當旋轉到最終角度之後，可施壓維持1-2秒，再將頭部轉回正中位置。此技術可作為早晚的居家運動重複執行。

需先準備一條毛巾或是細長的帶子，將一端擺放至耳朵後方突起的點正下方位置，確定之位置後保持毛巾水平向前拉的力量。以雙手交叉的方式，另一手把毛巾沿著頸椎和肩膀處的摺線，輕輕拉住置於身體前側

3. 深層頸屈肌運動

過程中需避免淺層的肌肉過度幫忙

★坐姿下，將彈力帶繞於頸部後方，雙手握住彈力帶帶出向前的阻力。個案自行做出像測試深層屈肌用力微縮下巴的動作來抵抗阻力。訓練過程可維持10秒，施做10次。若執行10下後自覺輕鬆且沒有引發其他不舒服的症狀，建議可將練組數增加至2-3組，組間休息1-2分鐘

4. 上肢及肩胛運動

回顧研究當中針對慢性頸部失能的個案，研究也有支持執行肩胛胸椎區域及上肢肌力訓練，可以減低疼痛。不過這樣的執行方式發現大約在10周~20周效果才會有顯著改善。

★以下介紹兩個背側肌群(中斜方肌、下斜方肌)的訓練提供參考，另外也有研究使用背肌划船、肩反向飛鳥、肩側平舉等動作訓練

起始姿勢於趴姿，可將手枕於額頭下方，且訓練手的手臂能完全垂於床面之外。

• 中斜方肌訓練: 將肩膀外展90度下，向天花板方向抬起，像是英文字母T的動作，伴隨肩胛骨向脊椎中央靠近的動作。過程中應覺得中段背部有收縮用力的感覺。一開始次數可從8-12下開始，漸進式增加重量。一次執行2-4回。
• 下斜方肌訓練: 將肩膀外展135度下，向天花板抬起，像是英文字母Y的動作。過程中應覺得中下背的肌肉有收縮用力感，建議施做次數與組數與中斜方肌訓練相同。

5. 頸椎、肩胛伸展運動

在頸因性頭痛的個案當中，也常發現有下列肌肉的緊繃，例如上斜方肌、提肩胛肌、胸大肌、胸小肌等，因此也可以將上述肌肉的伸展運動加入，來減緩不適。

   ★以下示範胸小肌伸展動作

胸小肌因接點連接在肩胛骨及肋骨上，因此手可以輕鬆放置身體旁邊即可。接著將我們的肩膀盡量靠近牆角固定肩胛骨，做出原地項對側旋轉的動作。且保持肋骨下沉穩定，避免過度向上翻起的狀況。伸展可維持30-60秒，重複2-3次

以上文章只講述上頸椎關節活動障礙與軟組織的部分，若有醫療或處置相關需求請尋求物理治療師或相關專業醫療人員進行評估。

撰文者: 張怡安 物理治療師

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圖片來源:

https:www.bloemphysio.co.zablogs2018ever-heard-of-activating-your-stabilisers-of-your-neck-2018-10-23.php

https:www.physio-pedia.comimages22bCervial-radiculopathy

https:www.bodyworkmovementtherapies.comarticleS1360-8592(09)00083-7fulltext

httpswww.researchgate.netfigureC1-C2-self-sustained-natural-apophyseal-glide-SNAG-for-cervical-right-rotation-Force_fig1_6406366

httpswww.spineuniverse.comconditionsupper-neck-disordersupper-cervical-spine-disorders-anatomy-head-upper-neck

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https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fccsbismarck.com%2Fcervicogenicheadaches%2F&psig=AOvVaw0mXadasa1Bhyjf5Ab398dV&ust=1650433118819000&source=images&cd=vfe&ved=2ahUKEwiJ5rnPtJ_3AhXFFYgKHVF3DcoQr4kDegUIARC1AQhttps://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fccsbismarck.com%2Fcervicogenicheadaches%2F&psig=AOvVaw0mXadasa1Bhyjf5Ab398dV&ust=1650433118819000&source=images&cd=vfe&ved=2ahUKEwiJ5rnPtJ_3AhXFFYgKHVF3DcoQr4kDegUIARC1AQ

https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.physio-pedia.com%2FCervicogenic_Headache&psig=AOvVaw0mXadasa1Bhyjf5Ab398dV&ust=1650433118819000&source=images&cd=vfe&ved=2ahUKEwiJ5rnPtJ_3AhXFFYgKHVF3DcoQr4kDegUIARCzAQ

Reference:

Shannon M. Bravo Petersen and Vassilios G. Vardaxis, The flexion–rotation test performed actively and passively: a comparison of range of motion in patients with cervicogenic headache. J Man Manip Ther. 2015 May; 23(2): 61–67.

Stephanie Racicki, Sarah Gerwin, Stacy DiClaudio, Samuel Reinmann, Megan Donaldson, Conservative physical therapy management for the treatment of cervicogenic headache: a systematic review. Journal of Manual and Manipulative Therapy. 2013

Jari Ylinen, Riku Nikander , Matti Nykänen , Hannu Kautiainen, and Arja Häkkinen, EFFECT OF NECK EXERCISES ON CERVICOGENIC HEADACHE: A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL. J Rehabil Med 2010; 42: 344–349.

Gross A, Kay TM, Paquin JP, Blanchette S, Lalonde P, Christie T, Dupont G, Graham N, Burnie SJ, Gelley G, Goldsmith CH, Forget M, Hoving JL, Brnfort G, Santaguida PL, Cervical Overview Group, Exercises for mechanical neck disorders (Review). The Cochrane Library 2015, Issue 1.

 Wayne Hing, Toby Hall, Brian Mulligan(2020)。《Mulligan概念的徒手治療(第2版)》。 李肇中, 呂怡慧, 高宜暄, 陳恩賜, 陳祐榕, 黃建儒, 楊宛青, 蕭宏裕譯。台灣愛思唯爾。

David J. Magee。《Orthopedic Physical Assessment, ED6》。Elsevier。

（文-信誠徒手訓練館 ）

有沒有人有過以下經驗？

　　脖子常覺得累累，不理它經過一陣子醞釀變成不只脖子有問題，還漸漸的在手臂、手指出現酸、麻、刺等等狀況，百般驚恐之下到了醫院、診所求診得到了一個不怎麼討喜的答案，醫師說：你的神經被壓迫了！！若吃藥、打針還沒效就要做手術，免得更嚴重會癱瘓！患者：！！！從此陷入在愁雲慘霧之中，深怕一個不注意就萬劫不復了！

        但，信誠徒手告訴您，事情不像您所想的這樣，頸椎神經被壓迫受傷固然是嚴重狀況，但除了吃藥、打針、手術之外沒其他選擇了嗎？？當然不是，由於脊椎隨著年齡老化，神經孔會日漸狹窄，此時造成壓迫神經根的組織可能有退化突出的椎間盤、不穩定的小面關節以及僵硬的肌肉、筋膜，我們會利用徒手技巧讓肌肉放鬆，並促進關節滑動，騰出更多空間，再以主動誘發技巧來鍛鍊頸椎讓關節達到動態穩定，您要做的事情就是配合信誠的進度，按部就班地把頸子鍛鍊好，非常簡單，更重要的是別讓工作壓垮了您的身體，我們都知道時間過長會讓身體產生壓力，若這時又是不正確姿勢來執行工作簡直就傷上加傷，愛注意唷～

　　以下介紹一些頸椎常見症狀，如果您不幸命中也別太憂鬱，我們專業的老師能夠幫您做放鬆！

頸椎神經根病變

目前這個問題盛行率，已不再是中老年人居多，好發年齡層有逐漸往下趨勢（因為大家都很認真上班，每個都烏龜脖、猿人症）。

◎臨床症狀

頸神經根壓迫的疼痛，通常患者敘述為燒灼感或尖銳疼痛感。並由頸部向下傳導到手臂或手指。

其他症狀包括：

1. 手指或手掌會有麻麻針刺的感覺

2. 手臂，肩部，或手掌的肌肉無力

3. 感覺遲鈍

◎好發族群

1. 職業需長期固定同一姿勢，特別是頸部前傾的姿勢，如長時間使用螢幕者。

2. 長時間肩膀抬舉的姿勢（常常做家事或專業清掃人）。

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（文-信誠徒手訓練館-曾瀅穎老師）

       頸椎有七節，椎管內有脊髓，椎體間分布著椎動脈及神經，若頸部曾有過外傷撞擊或是長時間累積造成的肌肉不平衡或關節排列問題，頸椎產生病理上的變化，例如：骨刺、椎間盤突出或是造成神經、血管或脊髓受到壓迫…等；一般常見的頸椎神經壓迫，多出現肩頸痠痛、手臂痠麻、無力等症狀。但也有部分的患者會有自律神經失調的問題，症狀則會出現頭痛、頭暈、噁心、耳鳴、心悸胸悶等情形，與一般常見的頸椎問題不同，致使患者多在各科輪轉又找不出自己的問題。

       人體的生理功能，主要是由內分泌系統及神經系統來控制的。其中神經系統可以分為中樞神經與周邊神經；周邊神經又分成體神經跟自主神經；自主神經再往下分為交感神經、副交感神經。

體神經：將外界訊息由感覺神經傳入中樞神經整合，再由中樞神經系統把訊息傳送至骨骼肌，體神經控制使骨骼肌產生動作，例如：舉手、寫字、跑步…等，受大腦意識控制的動作。

自律神經：將外界訊息由感覺神經傳入中樞神經整合，再由中樞神經系統把訊息傳送至平滑肌、心臟肌及腺體，以調節內臟的生理活動，自律神經的起源處不是大腦，屬於非意識、自律性的調節作用，例如：控制血壓、心跳、呼吸速率、體溫、消化、代謝、電解質平衡、體液的產生…等。

       自律神經可分為交感神經及副交感神經，交感神經源自胸脊髓和腰脊髓；副交感神經源自腦幹和薦椎脊髓。多數的器官會由交感神經或副交感神經其中之一為主要控制；有些器官會同時由交感及副交感神經支配，並提供相反的效果，例如交感神經會使血壓上升，副交感神經則使血壓下降，這能使身體在不同的情況下做出適當的調節。

       自律神經引發的症狀多樣，出現的症狀也是因人而異，影像檢查也不明顯，診斷複雜，許多疾病都會出現類似症狀，建議大家不要因為出現某些符合的症狀，就自行推斷有自律神經失調，還是需經由專業人員評估以免遺漏其他疾病。造成自律神經失調的原因常和疲勞、情緒、壓力與姿勢不良…等有關，就機率來說追求完美、個性急躁、容易擔憂的人，較易有自律神經失調的問題；另外自律神經也受女性賀爾蒙起伏的影響；也有部分人是因為頸椎問題造成的失調，如果只是頭痛醫頭腳痛醫腳，則無法解決問題。

       若是因為頸椎問題造成的自律神經失調，則須針對頸部肌肉緊繃的軟組織及頸椎間的位置偏移來做處置，同時也需要調整造成頸部問題的錯誤姿勢、生活習慣，並重新建立正確的動作控制；復原後仍需保持適當的運動及正確的姿勢，以避免再度復發！

信誠徒手訓練館/  曾瀅穎 老師

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參考資料：

1.https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-co...

2.http://www.landseedhospital.com.tw/lishin/news/new...

3.「不想生病就搞定自律神經」郭育祥醫師

4.http://www.tanss.org.tw/15

5.坐姿圖片引用：http://www.mlive.com/living/kalamazoo/index.ssf/20...