舉步維艱的痛苦，足底筋膜炎與足跟脂肪墊症候群介紹－信誠徒手訓練舘

（文-信誠徒手訓練館 姚斯元 老師）

足底疼痛是非常痛苦的一個病症。因為我們人每天都要走路，而每一步足底的疼痛，不只是身體受折磨，對工作和生活也會有很大的影響。臨床常見業務，家庭主婦都因為足底的疼痛，造成平常的工作無法執行。本篇文章會針對兩者分別作介紹，並且會做出比較

足底筋膜炎的症狀

足底筋膜炎的病人大多會感到足弓或腳跟有尖銳，刺痛的感覺。而嚴重的病人甚至會有酸，麻，腫的感覺。並且大多有以下特徵。

感覺到早晨的第一步特別的不舒服
久坐或休息後的第一步特別不舒服
在走路之後症狀漸漸的緩解

足底筋膜炎的成因

足底筋膜位於人體的足弓處，他的構造富彈性的纖維組織，如同一個粗的橡皮筋一樣。足底筋膜在走路的最主要作用是吸震，當行走時，重量放到腳上的時候。足弓會承受身體的動量而塌陷，而緩衝身體的重量不會傳導到腳上。而足底筋膜炎的病人大多有著足部的變形，導致在行走時，足底筋膜會被過度的拉長緊繃，長久下來造成發炎甚至纖維化。

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而常見造成足底筋膜炎的危險因子有

扁平足
高足弓
長短腳
小腿肌肉過度緊繃
核心肌群無力
體重過重

物理治療師可以幫助足底筋膜炎的病人甚麼

在面對足底筋膜炎的病人，徒手治療可以將僵硬，纖維化的足底筋膜牽拉開來。於是在行走時，足底筋膜所承受的壓力就會緩解，疼痛也會下降。同時，因為足底筋膜炎的病人多半伴隨著其他的因素，物理治療師也會給予小腿肌肉放鬆，矯正鞋墊建議，核心肌力訓練。幫助病人從根本解除病根。

除了徒手治療之外，病人也可接受骨震波治療將足底筋膜僵硬，退化的部分震動開來，減緩症狀。骨震波療法適合足底筋膜已經產生結構變化，退化甚至鈣化的病人。

除此之外，對於足底筋膜炎病人，調整步態也是非常重要的事情。功能性扁平足是造成足底筋膜最常見的原因，而物理治療師能教導功能性扁平足的病人如何在行走時利用肌肉支撐足弓，分擔足底筋膜的張力。而其他的原因如同高弓足，X型腿，物理治療師也都可以針對病人的需求給予最客製化的步態調整。

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足底筋膜炎病人該做的運動

1. 小腿筋牽拉

面對牆壁站立，將雙手伸直，手掌平貼在牆上
將要拉的腳放在後方，另一隻腳向前做弓箭步
用手支撐持續將身體重心向前直到感覺小腿有被繃緊的感覺
持續一分鐘之後回到起始動作並重複三次
注意後方的腳腳尖要向前，並且膝蓋不能彎曲

2. 足弓控制運動

將毛巾放在足部的下方
使用腳趾將毛巾拉向自己的方向
重複10~15次

3. 網球按摩運動

站立並將網球放在足部下方
左右移動網球感覺最疼痛的地方
將重量緩緩放到球上，直到感到劇烈疼痛
維持60秒

足跟脂肪墊症候群介紹

足跟脂肪墊症候群也是常見的足底疼痛原因，常因為疼痛部位接近，常常會被誤診為足底筋膜炎。但其實兩者之間的致病原因或是治療方式都大不相同。

足跟脂肪墊症候群的症狀

足跟中間的疼痛
像是黑青一樣的鈍痛，並且感覺在深處的地方
手指按壓足跟中央會感覺疼痛
在走路時，足跟接觸到地面瞬間會感覺疼痛，尤其是赤腳踩在硬地上的時候。跳躍著地的時候也會有明顯症狀
行走硬地時會比軟地來的不舒服

足跟脂肪墊症候群的原因

足跟脂肪墊是在足跟底下負責緩衝身體重量的組織，但如果因為肥胖，或是退化等原因，造成脂肪墊有萎縮的情況，身體的重量就會壓在足跟的骨頭上，骨刺增生並且壓迫脂肪墊造成疼痛。

另外長時間習慣穿硬質地鞋底的人，在走路的時候，重量無法被鞋底緩衝。而變得全部由脂肪墊來承受，所以受傷的機率比別人來的大。此外，習慣赤腳走路的人也是一樣的道理，容易因為壓力過大而造成疼痛。

足跟脂肪墊症候群的物理治療

針對足跟脂肪墊症候群，物理治療師可以是用貼紮幫助足跟脂肪墊減壓，減輕疼痛。並且訓練足底的力量也可以讓肌肉分擔足跟脂肪墊的壓力，達到減輕症狀的效果。

徒手治療也可以幫助清除脂肪墊的疤痕組織，讓脂肪墊的發炎反應不會重複的發生，進而讓症狀可以快速的緩解。同時間直接針對痛點做超音波治療，也可以加速脂肪墊的復原。

為了減輕脂肪墊的壓力，物理治療師通常會建議病人穿鞋底較軟的鞋子(注意，如果你是足底筋膜炎的病人，反而不適合穿軟的鞋子，請一定要諮詢過物理治療師再選用軟的鞋子)。

長期路跑的人如果有脂肪墊症候群，常常也是因為跑步的姿勢不正確造成脂肪墊壓力過大。再回到運動場之前，也需要諮詢物理治療師正確的跑步姿勢。而在臨床上最常見原因的就是足跟先著地的跑步姿勢，通常病人矯正為足尖先著地之後都可以有長足改善。

足底筋膜炎跟足跟脂肪墊症候群的比較

	疼痛位置	症狀情形	物理治療	危險因子
足底筋膜炎	足弓，足跟前方	第一步最痛，越走越不舒服	足底筋膜放鬆，小腿肌肉放鬆	肥胖，扁平足，高弓足
足跟脂肪墊症候群	足跟正中央	走在硬地比軟地舒服	貼紮	肥胖，年紀