信誠徒手訓練舘

（文-信誠徒手訓練館 ）

顳顎關節即俗稱為下巴關節，關節面上覆蓋一層纖維軟骨，兩關節面則有一塊纖維軟骨形成的盤狀結構，稱之為關節盤(disc)。

顳顎關節症候群，是指當張嘴和閉合出現功能障礙，例如顳顎關節或咀嚼肌發生聲響或疼痛。

■功能性張嘴檢查

◎嘴巴張開時，應可放入2-3個指節彎曲手指。

◎張開幅度應要有3.5-5公分，日常活動只需2.5-3.5公分就足夠。

◎張開幅度小於2.5公分，表示有功能障礙。

■張嘴及閉嘴生理動作

須配合下頷骨第一期髂狀突旋轉及第二期前滑，做出全範圍活動動作。

https://www.youtube.com/watch?v=mB468Jh9aAY

■症狀

張嘴疼痛、困難、偏斜、彈響或摩擦音

面部、頸部或肩部的放射性疼痛

耳朵下緣疼痛

單側頭痛、頭暈以及聽覺不良

咬合無力

＊研究顯示，顳顎關節障礙患者，比正常人更容易出現頸部症狀。

長期頭前傾(Forward head)姿勢，使下顎骨姿勢改變，導致關節壓迫引發疼痛；另一部份當顳顎關節受限，使得頸椎需更多代償姿勢出現，進而造成頸部肌肉緊繃及上頸椎的傷害。

 http://tao-garden.com/temporomandibular-joint-syndrome-tmj-syndrome-2/

■臨床特徵

■好發原因

1.20-40歲的女性多於男性。

2.咬合不良、牙齒矯正、不良假牙。

3.容易緊張焦慮或生活及工作壓力大。

4.喜愛用單邊咀嚼食物、口香糖、魷魚絲、堅硬食物等。

5.長期頭頸部姿勢不良。

6.全身性關節炎。

■治療方式

它的病因很多，但往往不會因單一原因而引發症狀。治療須依據個人的症狀，並觀察治療後的反應及效果，來調整治療方式。

◎咬合板治療: 咬合板是改善關節的位置，並讓咀嚼肌肉放鬆，軟骨恢復至應有的位置。

◎物理治療:藉由熱療可以促進血液循環、降低肌肉緊張及酸痛，如熱敷、超音波、低週波電刺激、雷射等治療。

◎徒手治療:

＃關節鬆動，針對活動度不足的顳顎關節，增加關節角度，回復兩側關節平衡。

＃深層摩擦按摩，顏面部咀嚼肌肉的放鬆，將低肌肉的緊繃及張力。

＃正確關節動作及肌肉再教育，利用鏡子練習正確張嘴動作，進而達到兩側顳顎關節的對稱性。

＃伸展運動，前面所提到的長期頸部姿勢不正，也會影響到顳顎關節。建議適當的頸部伸展運動，可降低肌肉及關節的壓力。

          胸鎖乳突肌伸展姿勢

     斜方肌伸展姿勢

■自我保健方式

顳顎關節障礙問題，先找出引起原因，進而有效改善症狀。

避免習慣單邊咀嚼及吃太硬、有韌性的食物。

避免下顎長時間張嘴或突發性動作。

解除釋放壓力來源，保持身心放鬆。

維持頭頸部正確姿勢，避免增加肌肉及關節壓力。

■顳顎關節障礙自我檢查

□你是否曾因磨牙或咬緊牙根而醒過來？

□你是否曾在起床時感到下顎疼痛且肌肉僵硬？

□你是否經常感到頭痛或脖子痛？而且這疼痛是否會因你咬緊牙根而加劇？

□壓力是否會使你更用力咬緊牙根且疼痛加劇？

□你的顎關節是否會發出卡搭聲、嘎嘎聲或當你想要張嘴時卻卡住、鎖住了？

□當你張開嘴、吃東西或打呵欠是否會感到困難或痛？

□你的脖子、頭或下顎曾受過傷嗎？

□你的其他關節是否曾患過疾病（如關節炎）？

□你是否曾經在咬東西時有過牙齒無法咬在一起經驗？

□你的牙齒是否經常不易正確地咬合？

□用門牙將食物切斷或撕裂對你而言是否感到困難？

□你的牙齒是否對冷熱敏感、鬆動、破損或磨損了？

參考資料:

http://hospital.kingnet.com.tw/free/quickqa-answer.html?uid=865

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