你是否曾經遇過一些狀況，例如腳踝扭傷很久一直好不了;或是膝蓋內緣痛了很久，針對膝關節做了許多肌力訓練跟放鬆都沒有改善;又或者走路走比較久時下背部就會酸痛到受不了，也許這些問題都是你的足踝在作怪。
足踝動作
足踝的基本關節動作有背屈、蹠屈、內翻、外翻、外展、內收，複合應用性的動作則有旋前、旋後。
然而我們今天要探討的就是旋前的動作，旋前的動作合併了背屈+外翻+外展，在站、走、跑都會出現，是足部重要的緩震與推進的機制。
走路時從支撐初期到推進期時中足會做出旋前的動作逐漸將力量從腳跟轉移到腳趾(特別是拇指的部分)，作為推進的動力。
何謂旋前足?
所謂的旋前足指的是中足產生過多旋前的動作，可能導致內側足弓變平，舟狀骨塌陷，腳踝內側韌帶鬆弛或是脛後肌過度拉長導致小腿內側疼痛等狀況。
旋前足的成因:
良好的足部構造需要有骨頭、肌肉、韌帶、關節囊、神經一起來維持，如果足部肌肉力量不足、韌帶過於鬆弛或是天生足部構造導致足踝穩定度不良，則容易造成旋前足的問題。
旋前足會造成甚麼影響?
因為足踝是下肢承重時首先經過的關節，所以旋前足的出現容易造成下肢生物力學上排列錯誤，進而產生以下的問題:
膝蓋內下緣疼痛: 因為旋前足造成內側足弓塌陷，導致膝蓋在承重時容易出現內夾的狀況，讓內側副韌帶及半月板內側承受壓力變大產生發炎疼痛的狀況。依據弓弦定理，也容易導致髕骨外翻的症狀，在髕骨外側有發炎疼痛的狀況。
前十字韌帶扭傷機率變高: 前十字韌帶從股骨頭的後外側長到脛骨頭的前內側，過度的足旋前會讓脛骨產生過多向內側扭轉，容易使前十字韌帶受到過多的扭力 。
腰部酸痛: 有旋前足的那側足弓向內塌陷，導致膝關節承重時內夾，髖關節內收，臀肌收縮不良，進而影響骨盆活動時的穩定度，容易導致腰部酸痛的狀況。
如何改善旋前足?
徒手處置:
1.軟組織處理: 腳踝內側三角韌帶腫脹處理、脛後肌放鬆
2.關節鬆動術: 第一掌趾關節鬆動術、舟狀骨關節鬆動術
脛後肌放鬆與訓練:
1.放鬆: 從小腿下1/3內側找到脛骨邊緣，再從脛骨邊緣往內側按壓就可以按到脛後肌，在脛後肌上找2-3個點，每個點按壓30秒，重複交替按壓5-6次
2.訓練:
- 縮足運動: 腳踩地後做足弓上提的運動，每回10-15次，做三回
- 站立雙足外轉運動(可訓練足底與臀部肌肉): 站姿下，雙腳腳尖朝前，腳跟與腳尖貼在地上不可離開，藉由足弓翻起的動作帶動臀部收縮(可不用彈力帶)，每次停5秒，每回10下，做三回
結語:
足踝下肢承重時首先經過的關節，當足踝結構或是功能上出現問題時，容易導致膝蓋以及髖關節產生疼痛問題，甚至影響到脊椎，因此有下肢不適的問題時，應該找尋專業醫療人員的協助，找出真正的問題所在，才能找回健康的身體。
本文僅供參考以及學術使用 若有相關疾病或疑問請洽詢專業醫師或物理治療師提供協助，本文不涉及任何醫療行為之服務。
撰文者:林瑋軒物理治療師
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https://sbrsport.me/2016/03/11/pronation-cause-and-effect/
http://babaradelreal.weebly.com/blog/how-to-tell-if-ive-got-over-pronation-of-the-feet
https://boneandspine.com/overpronation-of-foot/
https://link.springer.com/article/10.1007/s00167-020-06008-2
https://www.footlevelers.com/why-custom-orthotics/overpronation
https://www.caringmedical.com/prolotherapy-news/treating-foot-ankle-pain-helps-knee-pain-go-away/
https://www.rehabmypatient.com/ankle/ankle-pronation-overpronation
https://www.fixpodiatry.com.au/podiatry-services/foot-ankle-mobilisation/
https://ec-orthotics-td.com/foot-mobilization-therapy-informational-pamphlet/
https://www.thepinnacleperformance.com/archives/36070
https://www.youtube.com/watch?v=kcGVNhdAmuw物
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