- 肩手症候群
（文-信誠徒手訓練館 黃證哲 老師）
肩手症候群
反射性交感失養症(reflex sympathetic dystrophy，RSD)是與灼痛(causalgia)類似的病症，可能發生在骨骼傷害後，尤其是骨折之後更常發生，除此之外，感染、心肌梗塞、頸椎傷害或中樞神經系統疾病(如腦中風後)均有可能造成RSD。反射性交感失養症的機制不明，可能肇因於感覺神經纖維功能倒錯，將溫度變化當成疼痛反應。發生於腕部的症狀稱為組德克氏萎縮症(Sudeck's atrophy)；有時候此病可犯及肩部，因而稱之為肩手症候群(shoulder-hand syndrome)。其臨床表現為感覺過敏、皮膚變冷、變藍，且肢體會出現劇痛，病人無法正常地移動肢體，嚴重病人的皮膚會變薄且發亮。一般來說反射性交感失養症在女性病患是男性的三倍。好發於40～50歲間的女性。30-50% 的反射性交感神經失養症病患找不到病因。
臨床表徵
臨床表現，包括肩和手兩部分。其病程又分三個階段：
第一個階段為3～6個月: 病人在上肢受傷或疾病之後，肩發生燒灼性不適感，繼之手和手指出現腫脹、疼痛。有時，僅有手的症状而肩並無改變。上肢多呈下垂位，隨病情發展肩運動範圍漸減小、屈指受限疼痛、手及手指被動運動疼痛。手和腕骨骨質疏鬆。
第二階段持續時間3～6個月: 肩關節無痛性固定，手和手指腫脹減輕，指痛加劇，手指運動進一步受限。手和手指皮膚變光滑，顯示神經營養不良。掌筋膜可攣縮增厚，很像Dupuytren's攣縮。本病的特點是沿神經分布和損傷區域的劇烈壓痛。病人手腫脹、感覺障礙、上肢燒灼感、僵硬、出汗、寒涼或發熱。
第三階段為病程一年以後階段: 病人上肢功能喪失，肩、手強硬畸形。皮膚萎縮攣薄。肩、手無疼痛。手畸形的出現取決於手內在肌的改變、手屈伸肌的改變。
物理治療
盡量維持正常的活動度是很重要的，一開始我們先在病人可以忍受的程度之下維持被動的活動角度，接著要病人主動活動他們的肢體。
- 按摩: 適度的按摩可能可以消除水腫與減少疼痛感
- 熱療: 可以改善肌肉緊繃而增加活動度，並可以舒緩疼痛
- 進階的徒手技巧:
淋巴引流: 可以更有效地消除水腫。這是一個有系統的方法去刺激淋巴系統的循環和功能，以治療師輕柔的手法去刺激淋巴流動。該技術包括沿著淋巴系統在適當的位置輕輕按壓，以刺激淋巴流動。治療師會進行全身淋巴的檢查，這包括用他們的雙手”探測”淺層和深層淋巴管道，以評估治療前後和期間的淋巴流動的特定方向，和發生堵塞和纖維化的地方。他們可以用手有效地確定淋巴液體停滯的其他替代途徑，及影響在身體的不同水平位置的淋巴流動，從最表面的皮膚循環到較深層的黏膜、肌肉、肌腱、骨膜及內臟。
軟組織放鬆術: 藉由專業的物理治療師徒手技巧，施術可以改善肌肉收縮失衡與其他周邊軟組織造成的問題。 我們可以在患部周圍較緊繃的軟組織施予此術，以期減少水腫與降低患部的疼痛。因為患部的疼痛往往會造成患部周邊的肌肉緊繃，讓局部循環不良，對組織恢復不利。藉由放鬆患部周邊的軟組織，我們可以讓周邊的循環不至於過度阻塞，並加速排除發炎物質。另外，放鬆軟組織後也會比較減緩疼痛，打破疼痛-->造成患部周邊緊繃-->更疼痛的惡性循環。
肌內效貼布: 根據貼法與部位的不同，可以達到不同的效果，
筋膜，人體內的筋膜覆蓋全身，支撐着我們的身體結構。淺層的筋膜在皮膚和肌肉之間，深層的則保護、固定了肌肉神經線和內臟。運動貼布就能令淺層筋膜的結構和張力保持正常，減少受傷後筋膜組織的損害。
淋巴系統，運動貼布能牽扯皮膚，讓表皮下組織空間提高，使淋巴線、循環系統更暢通。當有腫脹或淤血積聚，貼上貼布就可以加快清理廢物的過程，更快康復。
肌肉和關節，肌肉和關節主宰了身體的活動能力，當受傷出現炎症時，身體的纖維母細胞會增加活性，令肌肉、肌腱與韌帶纖維化和沾黏，這時肌肉會緊繃，削弱活動能力。貼布可以讓筋膜和肌肉維持一定的張力，讓身體正常活動，而且其牽扯皮膚的作用，可使新陳代謝加快，使身體盡快康復。另外貼布可代替護腕、護指等關節護理品，承托、保護或固定關節，而且透氣程度更佳。
前兩項我們可以自行至一般醫療院所接受治療，若是效果有限，建議您尋找專業、技術高明的治療師幫您處置，已達更好的效果。
信誠徒手訓練舘：台北市中正區羅斯福路二段44號10F-1
電話：(02)27213347 或0955437313信誠徒手訓練館
初步預約單:
http://goo.gl/forms/AR5HCBNueE
留言列表
