長短腳－信誠徒手訓練舘

我有長短腳的問題嗎？(文/信誠徒手訓練舘)

在門診中常常被病人這樣問起，長短腳的自我檢查其實很簡單，且照以下流程花五分鐘關心自己一下吧！

檢察一：坐姿檢察

在坐姿下赤腳踩地，並且將背部靠到底，後臀部往後將椅子坐深到底，感覺後側兩邊受力是否一樣，或者檢查是否有一個點特別的明顯有壓力，腰可以做簡單的前彎與後仰，看看症狀是否會增加！（如果臀部有單邊特別的壓痛點，有可能代表此邊骨盆後傾斜），沒有感覺也未必都沒有骨盆扭轉，詳細檢測還是要諮詢專業治療師與醫師

檢查二：站立檢察

赤腳站立雙腳打開與肩同寬，然後眼睛凝視著正前方，感覺雙腳受力是否一樣（需要注意的不是只有重心，還要感受足底壓力是否平均落在一樣的位置），有沒有哪一腳重或輕的感覺，站立時一樣要赤腳並且穿著寬鬆的衣服，或者可以在穿褲子時檢查是否有兩側鬆緊帶不對稱的情形，或褲子穿著後會變形歪斜（一邊過緊一邊過鬆）！

長短腳形成的原因：

長短腳原因非常多，最常見的長短腳有五大類型：

第一類：脊椎側彎

脊椎側彎在年輕女性中佔80%，也是長短腳的元兇，在脊椎側彎中因為脊柱彎曲或變型，使下肢骨盆代償性扭轉或彎曲，造成骨盆與腰、薦椎接合處彎曲不正常，骨盆與彎曲的脊椎都是治療的重點，輕中度的脊椎側彎是可以改善，而且不需進行手術（嚴重的則要穿著背架以及有可能需要手術協助改善角度），脊椎側彎的患者，幾乎所有病人都會有長短腳的問題，一定要及早治療才會有較佳效果。

第二類：骨盆傾斜（假性長短腳）

骨盆傾斜造成的長短腳也非常見，大部份傾斜側骨盆都會有一些不舒服的症狀，比如說大腿前側脹熱或後側痠麻等等，在骨盆傾斜的患者，又以喜歡穿高跟鞋和翹二郎腿的人最多，生活上的不正常姿勢也會造成骨盆傾斜，因骨盆傾斜所造成的長短腳是較容易治療的，但還是要盡早治療，避免不正常的組織增生造成日後處理的困難！！長期沒有處置，將可能導致身體錯誤失衡影響腰部與脊椎傷害，嚴重則會造成神經的損傷！！！

第三類型：腰椎與下肢手術後的長短腳

這樣的患者也在門診中跟醫師抱怨，說腳不痛但好像有一高一低的感覺，大部份醫師會說這是正常現象，但卻輕忽病質的本身，讓病患常常會有感覺我只有好一半，好像還怪怪的。術後通常造成長短腳原因有三：

融合：術前骨頭的傷害或斷裂，在醫師處置後將骨頭固定在正確位置，但骨質融合會使患側腳變長，即使差一點也都有差異性（生物機械力學就會不一樣）
肌肉：術後因為疼痛肌肉使用不當或者不敢用力的狀況，使的患側肌肉被動拉長卻喪失收縮的力量，造成術後肢體較為下垂的原因，這個原因很容易治療，但需徹底評估！

固定：術後常需要長期的固定：被固定的東西除了軟組織外，還有關節骨骼等等，這些都會使很多的韌帶關節囊縮短，造成固定後的長短腳，這個的治療原則是可以動就越早動，先把活動度做出來，避免組織持續萎縮！

第四類型：下肢骨骼傷害

因為髖關節或者膝關節的疼痛所造成的長短腳也很常見，髖關節傷害：無法使用正常髖部屈曲向前的步態，而使用骨盆下壓或者腰部扭轉來行走，走幾次下來髖關節除了肌肉無力與持續疼痛外，還造成骨盆不正常的傾斜，這在曾經跌倒過後的老人家非常常見；膝關節傷害：因退化性關節炎或者膝蓋骨的疾病（髕骨軟化、膝蓋內外翻或副韌帶拉傷）而疼痛會刻意避免膝蓋屈曲的動作（屈曲時髕骨壓力增大韌帶扭力變強）所以會被動的使腳踝和髖關節做出過大的動作代償，而造成肌肉性疲勞與疼痛，導致更多的問題。足踝傷害：扁平足與高足弓都會造成長短腳的危險，必要時要用鞋墊護具支撐保護！